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| 冀医一院治愈一隐球菌所致梗阻性黄疸病例 |
| 日期：2005-07-18 来源：河北医科大学第一医院 点击：1312 |
在国内仅见过3例报道的隐球菌所致的梗阻性黄疸，日前在河北医科大学第一医院又发现1例并被成功治愈。
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在国内仅见过3例报道的隐球菌所致的梗阻性黄疸，日前在河北医科大学第一医院又发现1例并被成功治愈。
这位患者为女性，14岁，去年10月以来开始厌食恶心且皮肤巩膜黄染。因病情日渐加重，入住河北医科大学第一医院肝胆外科求治。经ERCP+B超检查，初诊硬化性胆管炎，术中发现胆管壁增厚，酷似硬化性胆管炎，冰冻病理报告为慢性炎症，未见癌。该科主任陈进军教授等人为其施行了胆管、空肠Roux-en-y吻合术，术后石蜡病理切片经病理科王政民主任仔细观察分析确诊为隐球菌所致硬化性胆管炎。临床给予抗真菌治疗，经过20天的治疗和护理，患者黄疸消退，肝功能恢复正常并康复出院。
据负责治疗的陈进军教授介绍，隐球菌引起的梗阻性黄疸是一种比较罕见的真菌感染性疾病。其临床表现主要有皮肤黄染、小便赤黄、大便灰白、胆管壁增厚、胆管狭窄。由于与硬化性胆管炎或胆管癌症状相似，年轻的容易被误诊为硬化性胆管炎，年龄大的容易被误诊为胆管癌。而一旦误诊误治，最终可导致胆汁性肝硬化，肝功能衰竭以至死亡。有鉴 于此，陈进军教授提醒医生，在临床上切莫发现与硬化性胆管炎或胆管癌相似的病例就盲目治疗，而应先搞好与隐球菌所致的梗阻性黄疸的鉴别诊断。其方法一是鉴于隐球菌所致梗阻性黄疸病例往往有与鸽子、牛、马、羊、狗等动物接触史，尤其以小孩多见，要详细询问患者是否有这种经历；二是鉴于硬化性胆管炎或胆管癌往往有溃疡性结肠炎病史，要详细了解患者是否有相关病史和症状。
鉴于隐球菌所致梗阻性黄疸是由鸽子、牛、马、羊、狗等动物粪便等排泄物中的隐球菌感染所致，这种病例往往有与这些动物的接触史，且以小孩多发，陈进军教授提醒大众，特别是儿童，与这些动物接触后，一定要注意洗手，以防吃下被动物排泄物污染了的食物而引发此病。
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