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| 腹腔镜尼森胃底折叠术与传统术式远期疗效相当 |
| 日期：2006-10-17 来源：中国医学论坛报 点击：871 |
荷兰一项研究表明,LNF 与传统尼森胃底折叠术(CNF)远期疗效相当。 |
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根据几项短期和中期研究结果,许多外科医师认为腹腔镜尼森胃底折叠术(LNF)是治疗顽固性胃食管反流性疾病的首选外科治疗方法。然而,由于目前尚无前瞻性试验收集的客观研究结果,所以LNF的远期疗效仍受质疑。荷兰一项研究表明,LNF 与传统尼森胃底折叠术(CNF)远期疗效相当。
该研究纳入1997年至1999年间177例患者,随机接受LNF或CNF治疗。随访至术后5年,对患者进行问卷调查、食管测压和24小时pH值监测。共有148例患者参加随访研究(79例行LNF,69例行CNF)。其中,97例患者(48例行LNF,49例行CNF)行食管测压和24小时pH值监测。
结果表明, 5年随访期内有20例患者进行了二次手术:12例(15%)为LNF患者,8例(12%)为CNF患者。主观研究结果两组患者差别无显著性,总体满意度分别为88%和90%。总食管酸暴露时间(pH<4)分别为(2.1±0.5)%与(2.0±0.6)%(P=0.21)。两组患者中每日均服用抑酸药物者分别为14%与16%(P=0.29)。使用药物治疗、酸暴露时间和反流症状相关指数之间无相关性。
研究提示:LNF和CNF对总体健康状态和客观反流的控制效果都可持续至术后5年,LNF和CNF的远期结果具有可比性。两组患者中仅有少数患者进行二次抗反流手术,或接受抑酸药物治疗,尽管使用这些药物似乎与异常食管酸暴露不相关。
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