胰腺超声内镜检查——胰腺癌声像图表现


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胰腺超声内镜检查——胰腺癌声像图表现

日期：2005-08-23　来源：中华纪钧治癌网　点击：1745

展示胰腺癌研究新成果，胰腺癌声像图表现。

关键字：胰腺超声内镜胰腺癌

(一)小胰癌
    小胰癌指肿瘤最大径≤2cm，因其瘤体较小，很少侵及胰腺周围结构，故其声像图表现也有别于进展期胰腺癌。
1．EUS图像特征
    据古川刚等报道19例小胰癌肿瘤边界清晰者占95％，不清晰者占5％；肿瘤边缘规整者占15％，不规整者占85％；肿瘤中心呈不均匀高回声占30％，均匀性低回声者占?o％。通常EUS将小胰癌的内部回声分为四型，即I型：均匀低回声；Ⅱ型：不均匀低回声；ⅢA型：中心规则高回声；ⅢB型：中心不规则高回声。
            　
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图：胰头部癌肿超声内镜声像图
胰头部1．5cmXl．9cm低回声，近端胰管扩张

2．主胰管黏膜改变
   EUS能显示主胰管黏膜的轻微变化，小胰癌时可伴有主胰管黏膜的增粗和增厚。EUS和管腔内超声(1DUS)对主胰管黏膜增厚程度的诊断率有所差别。

(二)进展期胰腺癌
    EUS图像特征：胰腺癌的EUS图像特征基本同体表超声的声像图表现，只是其显示的病灶更清楚，毗邻结构的浸润性征象更明确。
1．直接征象
   胰腺形态的失常，肿瘤所在部位胰腺呈结节状、团块状或不规则状局限性肿大，肿块轮廓向外突起或向周围呈蟹足样或锯齿样浸润性伸展；其边缘不规则，边界较清楚；胰腺癌以低回声型多见，部分呈高回声型和混合回声型，少数为等回声型及无回声型。

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图：胰头部癌肿超声内镜声像图
胰头部低回声肿块，胰前包膜断裂

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图：胰体部癌肿超声内镜声像图
胰体部不规则低回声侵犯脾静脉

2．间接征象
胆道扩张系胰头癌压迫或浸润胆总管，引起梗阻以上部位的肝内外胆管和胆囊扩张，部分晚期胰体、尾癌因肝内转移或肝门部淋巴结转移压迫肝外胆管，也可引起胆道梗阻(图12—32)主胰管扩张和浸润性闭塞；胰腺周围血管如门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉等以及胰腺毗邻脏器如肝脏、胆囊、胃和十二指肠等的浸润性征象，淋巴结转移征象和腹水征。上海长海医院报道的50例胰腺癌的EUS图像特征：胰腺呈局限性肿大46例(92％)，弥漫性肿大4例(8％)；胰腺边缘光滑10例(20％)，边缘隆起40例(80％)；病灶呈低回声40例(80％)，高回声4例(8％)，混合回声6例(12％)；胰管扩张31例(62％)；胆管扩张32例(64％)，淋巴结转移28例(56％)。

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图：胰头部癌肿超声内镜声像图
胰头部低回声肿块致胆总管明显扩张

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