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| 急性胰腺炎手术治疗的IAP指导纲要 |
| 日期：2005-07-27 来源：医学空间 点击：1010 |
国际胰腺病协会通过了手术治疗的循证急性胰腺炎指导纲要，共有11条纲领。 |
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国际胰腺病协会通过了手术治疗的循证急性胰腺炎指导纲要。共有11条纲领，其中，10条推荐的等级为B级，1条为A级。
(1)轻度急性胰腺炎不是胰腺手术的指证。
(2)预防性应用广谱抗生素可减少CT证明的坏死性胰腺炎的感染率，但可能并不提高生存率。
(3)在有败血症综合征的患者应进行细针抽吸术以鉴别无菌性和感染性胰腺坏死。
(4)有临床败血症体征及症状患者的感染性胰腺坏死是干预治疗的指证，包括手术及放射线引导下的引流。
(5)无菌性胰腺坏死患者(细针抽吸术检测细菌为阴性)应该保守地处理，只对选择性病例进行干预治疗。
(6)不推荐对坏死性胰腺炎患者在疾病发生后的14天内进行早期手术，除非有特异的指证。
(7)手术或其他形式的干预治疗应该尽量采取保存器官的方法，这些方法包括清创术或坏死部分切除结合手术后处理概念(即扩大手术后清除腹膜后残屑及渗出物)。
(8)应该进行胆囊切除术，以避免复发胆结石相关的急性胰腺炎。
(9)在轻度胆结石相关的急性胰腺炎中，患者一康复，就应该进行胆囊切除术，最理想的是在治疗胰腺炎的同次住院中。
(10)在重度胆结石相关的急性胰腺炎中，应该延迟胆囊切除术，直到充分解决了炎症反应以及达到完全临床康复才能进行手术。
(11)为了降低胆结石相关急性胰腺炎的复发，内镜括约肌切开术是不能进行手术患者中替代胆囊切除术的一个方法，但是有一个理论上会把感染引入无菌性胰腺坏死的危险。这些指导纲领现在应该成为确定患者医护实施质量的研究基础。
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