大肠侧向发育型肿瘤的治疗


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大肠侧向发育型肿瘤的治疗

日期：2008-11-13　来源：　点击：168

大肠侧向发育型肿瘤的治疗

关键字：内镜

李玉凤，女，36

主诉：黏液便4个月

现病史：患者4个月前无诱因出现黏液便，无脓血，无腹部不适和肛周下坠感，未予任何治疗，病情未见好转，于我院行肠镜检查示直肠息肉，病理示绒毛管状腺瘤，上皮中度异型增生。为求进一步治疗入院。病来无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，饮食睡眠良好，小便正常，体重无下降。

查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg，呼吸14次/分。

巩膜无黄染，结膜无苍白，腹软无压痛，移动性浊音（—），肠鸣音3-5次/分。

肛门指诊：胸膝位入肛约4-5cm于12点处可及肿物下缘，质软，活动可，指套无染血。

肠镜：距肛缘2cm见一广基息肉样隆起，约2.0×3.0cm，表面绒毛状，病理示绒毛管状腺瘤，上皮中度异型增生。

凝血酶原时间14.3秒，凝血酶原活动度85％，纤维蛋白原2.01g/L，活化部分凝血活酶时间43秒，WBC 5.9×109/L，血红蛋白138g/L，血小板246×109/L，谷丙转氨酶41U/L，碱性磷酸酶159 U/L，r－谷氨酰转肽酶102 U/L，总蛋白56.1g/L，白蛋白26.5g/L，总胆红素409umol/L，直接胆红素315.1umol/L，乳酸脱氢酶292U/L，谷草转氨酶44 U/L

诊断：大肠侧向发育型肿瘤，部位在直肠。

行肠镜下大肠侧向发育型肿瘤EPMR术，术后残端无出血及穿孔征象。

一个月后复查，局部已形成瘢痕，愈合良好。

结论：大肠侧向发育型肿瘤可通过内镜下EPMR治疗，安全有效。

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