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| 腹腔镜手术治疗巨大阑尾粘液囊肿1例报告 |
| 日期：2008-02-29 来源：腹腔镜外科杂志 点击：239 |
阑尾粘液囊肿是一自限性病变，属于潴留性肿瘤 |
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患者男，51岁，因右腹部发现包块11个月，并逐渐增大，有胀感，于2006年3月1日入院。查体示：一般情况好，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平坦，腹肌软，右侧腹部触及一长条形肿块，上至右肋缘下，下至右髂棘水平，肿块质中软，有一定活动度，肿块边缘触诊不清。腹部CT示：右腹内见一囊性肿块，自肝缘下延续至髂总动脉分叉处，与周围组织分界清。结肠镜示：回盲部有一约5cm×6cm球形生长的新生物，表面光滑，考虑回盲部肿瘤。3月6日在全麻下行腹腔镜探查示：阑尾呈棒锤状，回盲部呈球形，直径约有8cm，尖端直至肝脏面，长约15cm，直径约3～4cm，包膜光整，有囊性感，根部向回盲部腔内突出，周围被结肠壁包绕，试图行囊肿与结肠分离但极易破裂。故决定行腹腔镜单纯右半结肠切除术。术中标本完整取出，术后解剖标本见阑尾囊肿内为淡黄色胶冻状物。术后病理检查为：阑尾粘液囊肿。术后恢复好，顺利康复出院，随访2月无异常。
讨论
阑尾粘液囊肿是一自限性病变，属于潴留性肿瘤，囊肿大小一般不会超过3cm×8cm，其形成为阑尾腔发生梗阻，分泌粘液潴留于腔内，使阑尾成为充满粘液的囊肿，随着腔内压力的增高，阑尾壁受压，粘膜萎缩，粘液细胞分泌功能消失，不再分泌粘液从而形成一稳定的囊性肿瘤，本例长15cm，最大直径8cm，临床上比较少见。阑尾粘液囊肿临床表现无特异性，以无症状的右下腹包块或回盲部肿瘤为主，亦可表现为急、慢性阑尾炎、阑尾脓肿、肠梗阻等疾病的征象，所以临床上术前确诊率比较低，一般为术中发现。影像学检查发现右下腹阑尾部囊性病变压迫盲肠伴囊壁钙化，且没有阑尾切除史的患者应高度怀疑。治疗以阑尾（囊肿）切除为基本术式，对回盲部有挤压破坏者应并单纯性右半结肠切除。腹腔镜在阑尾粘液囊肿的诊断与治疗中有独特优势，通过腹腔镜探查可确诊，且腹腔镜阑尾切除或单纯性右半结肠切除术创伤小、恢复快。要注意术中保持囊肿的完整性，取出过程中防止破裂，否则，囊内粘液有可能在腹腔种植。
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