| |
| 158例纤维支气管镜检查与胸片、胸部CT检查对比分析 |
| 日期：2007-04-24 来源：西南军医 点击：840 |
探讨纤维支气管镜检查对肺部占位性病变、炎症、肺不张等肺部疾病的诊断价值。 |
|
纤支镜检查已成为呼吸内科较常规的检查方法，与其它的有创检查手段相比，并发症少，患者容易接受，纤支镜的检查结果与患者的肺部X线检查、胸部CT检查和临床表现相结合，能进一步提高疾病诊断水平。
1.对象与方法
1.1 对象 我们统计了我科自2000年5月～2006年7月158例患者做纤支镜的检查结果，其中男性82例，最大79岁，最小18岁，平均48.5岁；女性76例，最大75岁，最小32岁，平均53.5岁，所有患者均作肺部X线检查，发病时间2周～半年不等。
1.2 方法 根据患者的肺部X线表现将患者分组，分别统计出纤支镜的检查结果及确诊率和胸部CT的检查结果及确诊率。我们所采用的纤支镜是Olympus BFP40，每位患者均作活检或刷检。
2.结果
2.1 158例患者中有130例X线检查有异常，根据影像的表现分为占位性改变，炎性改变，肺不张和正常四组，分别统计出纤支镜的检查结果，见表1。
表1 158例胸片表现与纤支镜检查结果对比（略）
2.2 28例X线检查正常的患者，有16例同时做了胸部CT检查，其中6例发现异常，与纤支镜检查结果对比见表2。
表2 28例X线胸片正常的胸部CT和纤支镜检查结果对比（略）
3.讨论
3.1 胸部X线检查是肺部病变患者病因诊断和定位诊断的最基本方法，对咳嗽、咯血患者的诊断能够提供很大的帮助，是重要的影像学资料，可为临床提供影像学诊断，但无法对部分疾病作较为明确的定性、定位诊断；肺部CT检查在发现病变的位置、大小、形状、数目、密度等方面较敏感可靠，具有高分辨率、断面成像及无重叠干扰等优点，可弥补胸部X线检查盲区，对纵隔病变、肺内微小病变及胸内淋巴结增大的诊断有特殊价值，其定位、定性诊断高于胸部X线检查，但临床上仍有部分患者因病灶小、生长在气管、主支气管、段支气管或沿管壁浸润生长而不能被发现；纤支镜可视范围较大，能对肺亚段、亚亚段的病变直接进行观察，能在可视范围内直接对病灶进行小块样本取材活检及刷检取样，而且纤支镜毛刷活动范围大，可与病灶进行广泛接触，使获得癌细胞的机会增多，对活检无法取材的病变(如充血、渗出、糜烂)及无法达到的部位(如周围型肺癌)均可取得标本［1］。纤支镜检查对确诊有决定性作用，是诊断气管、肺部疾病及明确病理类型最为有效的手段，但纤支镜是有创性检查，临床选择时应具备一定的指征和必要性，还要病人能够耐受，故不宜作为常规检查项目。
3.2 对于肺部疾病患者，常规检查应先选择影像学(X线、CT)进行筛选，发现有肺部肿块、阻塞性肺炎或肺不张、不明原因的片状模糊阴影时应尽早做纤支镜检查，对于部分影像学检查正常而又有临床症状的患者应尽可能的做纤支镜检查，进一步明确病变，对指导临床治疗有重要意义。故将纤支镜与胸片、胸部CT等检查手段有机地结合，能大大提高对肺部疾病的诊断率。
参考文献：
［1］ 陈从德肺癌病人纤支镜下活检、刷检结果比较［J］河南肿瘤学杂志，1996，9(3)：176
|
|
|
|
|
